スカルプトラ後の皮下のしこり？いつ出るか、受診の目安を解説

スカルプトラ（Sculptra）の後に皮膚の下で触れる小さな粒は、施術から数週間~数か月の間に気づくことが多いです。痛みや赤みがなく、外から見えない粒は自然に落ち着く場合が多いため、大きさと触り心地を記録しながら様子を見るのが第一歩です。押すと痛む、赤く熱をもつ、数か月後に新しくでき大きくなっていく場合は、早めに受診してください。

施術の数週間後に触れる粒ができる理由

施術の数週間後に触れる粒ができる理由

触れる粒の多くは、注入した粒子が一か所に集まってできます。スカルプトラはポリ-L-乳酸（PLLA）というごく小さな粒子の粉末で、施術前に注射用の滅菌水で溶かしてから注入します。

ポリ-L-乳酸（PLLA）：体内でゆっくり分解される合成素材です。粒子の周りでコラーゲンが作られるよう促し、ボリュームを補います。

溶かす水が少ない、一か所に多く入る、浅すぎる層に入ると、粒子が固まって触れるしこりになります。米国FDAの承認資料では、5mm未満を丘疹、5mm以上を結節と分け、どちらも触れるものの痛みはなく、外からは見えないものとしています。

施術の数週間後に触れる粒ができる理由

施術直後のむくみと違い、粒は数週間たってから触れはじめるため、むくみが引いた後に初めて気づく方もいます。施術後1~2か月は、ときどき注入部位を軽く触って変化を確かめましょう。

粒・結節・肉芽腫の触り心地と見分け方

粒・結節・肉芽腫の触り心地と見分け方

見分けるときは、出た時期、痛みや赤みの有無、時間とともに大きくなるかの3点を見ます。肉芽腫は粒子に体が過剰に反応してできる炎症性のしこりで、数か月~数年後に現れ、残ったり大きくなったりすることがあります。2014年の専門家の合意文書では、本当の炎症性肉芽腫は0.01~0.1%と非常にまれとされています。

肉芽腫：体に入った物質の周りに免疫細胞が集まってできる、炎症性のしこりです。

右の2列に一つでも当てはまれば、受診して確かめてください。皮下の嚢胞のように、スカルプトラと関係のないしこりもあります。診察では、施術の時期と部位、1本を何mLの水で溶かしたかを確認したうえで、大きさや硬さ、押したときの痛み、赤みを触って確かめます。深い位置のしこりは、超音波検査で位置と大きさを確認することがあります。

米国の承認試験で見た粒の頻度と時期

米国の承認試験で見た粒の頻度と時期

ほうれい線を対象にした2009年の米国承認試験では、スカルプトラを受けた116人中20人（17.2%）に丘疹か結節ができました。比較のためにコラーゲン注射を受けた117人でも、15人（12.8%）に同様のしこりが見られています。

初回施術から初めて触れるまでの中央値は、丘疹が55日、結節が160日でした。大きい結節ほど遅れて出る傾向があり、数か月後に触れたというだけで異常な反応とはいえません。

中央値：全員の値を小さい順に並べたとき、ちょうど真ん中に来る値です。

米国の承認試験で見た粒の頻度と時期

1人はステロイド注射1回で治り、結果が不明な3人を除くと、残りは自然に治まりました。注入量や施術回数と粒の間に、統計的にはっきりした関連は見られていません。ただし1本を5mLの水で溶かしていた頃の結果で、参加者の多くは白人女性でした。現在はより多くの水で溶かす方法が使われるため、この数字をそのまま当てはめることはできません。

様子を見てよい粒と、すぐ受診すべきサイン

様子を見てよい粒と、すぐ受診すべきサイン

注入施術の後、数日は内出血、むくみ、赤み、押したときの痛みがよく見られ、通常は数日~数週間で治まります。その後に触れる粒が5mm未満で一つだけ、押しても痛まず肌の色も変わらない場合は、マッサージと温めながら様子を見る方法が最初の対応とされています。「5-5-5」マッサージ（1回5分、1日5回、5日間）は広く行われていますが、マッサージだけで粒を防げるという根拠は限られています。

次のような場合は、施術を受けたクリニックに連絡して受診してください。

• 粒を押すと痛む、または表面が赤く熱をもっています
• 膿や浸出液が出る、または引いた後にまた腫れています
• 5mmを超えて大きくなった、または数が増えています
• 数か月たってから新しくできた、または見た目でわかり肌の色が変わっています
• 熱が出る、または全身がだるく痛みます

注入施術の後は、血管が詰まったときのサインも知っておきましょう。異常な痛み、見え方の変化、注入部位の近くの肌が白・灰色・青っぽく変わった場合は、すぐに受診してください。見え方がぼやける、急に話しにくい、顔や手足のしびれや力が入らない、歩きにくい、顔が垂れる、激しい頭痛やめまい、混乱があれば、最寄りの救急を受診してください。

診察で感染が疑われる場合は、ステロイドを使う前に細菌培養を行い、抗生物質を使うことがあります。大きい粒や長引く粒には、約4週間の間隔でステロイド注射を分けて行うことがあり、ほかの方法で改善しない硬い粒には最後の手段として手術で取り除きます。

ソウルでの日程と、次の施術前に記録しておくこと

ソウルでの日程と、次の施術前に記録しておくこと

ソウル滞在中にスカルプトラを受ける場合、鎮静麻酔を受けた日を除けば、飛行機に乗ること自体は施術を延ばす理由になりません。スカルプトラは一度で大きく変わる施術ではなく、コラーゲンが作られるにつれて少しずつ変化するため、ソウルでの1回が予定された回数の代わりにはなりません。粒は数週間後に出ることが多く、帰国後に気づく可能性があります。帰国後に気になることがあれば、LINEで写真を送ってご相談いただけます。赤み・痛み・熱感、肌の色の変化、見え方の異常があれば、返信を待たずにまず現地の医療機関を受診してください。

初めて触れた日、おおよその大きさ、押したときの痛みをメモし、2週間ごとに同じ明るさで写真を撮っておくと、大きくなっているか小さくなっているかを比べやすくなります。次の相談では「今回はどの層に、何mLの水で溶かして入れますか」と最初に確認すると、前回と比べやすくなります。スカルプトラは自由診療（保険適用外）で、費用は部位や本数により異なります。明洞のロッテホテルソウル内、乙支路入口駅近くにある STON Clinic にLINEでお問い合わせの際は、施術日、部位、粒に初めて気づいた時期と写真を添えてください。