核心要点
- 下巴玻尿酸看起来下垂或移位，通常与用量过多或过少、位置不合适、肌肉把填充剂推开有关。
- 判断时间： 打完1~2周、肿胀消退后，用同一角度的侧脸照片对比。
- 男士下巴： 方正、向前的下巴与男性化的印象相关，形状稍有变化就容易觉得不自然。
- 注射部位附近皮肤发白、发灰、发青，或视力出现变化，不要等待，需要马上处理。
男士下巴玻尿酸打完看起来“下垂”或“跑位”，先看三件事：打了多少、打在哪一层、下巴肌肉的力量有多大。刚打完的凹凸不平多半是肿胀，一般1周内消退，所以形状要等肿胀消退后的1~2周再判断。
下巴玻尿酸打完像是下垂了，原因在哪里？
下巴玻尿酸打完像是下垂了，原因在哪里？
下巴看起来“下垂”，不一定是填充剂真的往下掉了，很多时候是形状和比例变了。对男性来说，方正、向前的下巴和较宽的下颌线是男性化的特征。因此不少男士最担心打完显得不自然或偏女性化，下巴形状稍有改变就容易觉得别扭。
第一个原因是用量过多。填充过量会让脸显得沉重、变形，在下巴上可能表现为又长又尖的“巫婆下巴”。用量过多、注射方法不当、填充剂受到的压力和移位，都被列为这种“填充过度”的原因。一般来说，填充剂保守一些，效果看起来会更自然；一次追求很大的变化，反而容易显得不协调。
用量太少同样会显得松垮。用于补充容量的填充剂打得太少，效果可能是松弛而不是紧致。如果只填了下巴尖，旁边的凹陷没有处理，下巴尖反而会单独突出。
下巴玻尿酸打完像是下垂了，原因在哪里？
年龄也有影响。随着年龄增长，下巴两侧可能出现凹陷和起伏，所以要把这些变化和填充剂带来的变化放在一起看。在下文提到的192人下巴研究中，玻尿酸主要打在紧贴骨面的深层（99.3%），部分补在皮下脂肪层（63.0%）。
下巴玻尿酸是不是移位了？怎么自己初步判断？
下巴玻尿酸是不是移位了？怎么自己初步判断？
真正的移位，也就是填充剂离开了原来注射的位置，属于少见的风险*。在表情肌活动多的部位，肌肉反复收缩可能让填充剂聚成团或被推开，形成鼓包。这种情况主要见于额头、眉间和眼下，下巴发生的频率目前还没有可靠的数字。
参考美国FDA关于皮肤填充剂的安全说明。
玻尿酸还会吸水，时间久了体积可能略有增加。所以注射当天很平整的下巴，几周到几个月后可能变得不平。反过来也有：刚打完因为肿胀看起来很完美，1~2周后肿胀消退，小的起伏才显现出来。
| 看什么 | 肿胀 | 结团或移位 | 填充过量 |
|---|---|---|---|
| 出现时间 | 刚打完 | 几周到几个月后 | 肿胀消退后仍然存在 |
| 摸起来 | 范围大、偏软、有胀痛 | 某一处有小硬块 | 整个下巴尖偏硬偏大 |
| 随时间变化 | 约1周内减轻 | 不会自己变小 | 不会变小 |
| 笑或说话时 | 变化不大 | 硬块更明显 | 下巴显得长而沉 |
如果打的是玻尿酸，可以用透明质酸酶（溶解酶）分解结团或移位的部分。不是玻尿酸的填充剂无法这样溶解，可能需要挤出或手术取出。所以第一步是确认当时用的产品名称。
还要把移位和迟发过敏反应分开看。迟发过敏反应可能在注射后几天到几个月出现，表现为明显肿胀、发红、瘙痒或疼痛，位置可能在注射部位，也可能在填充剂移过去的地方。这种情况不是单纯的形状问题，需要就诊检查。
下巴核桃纹、下巴肌肉力量大的男士要先看什么？
下巴核桃纹、下巴肌肉力量大的男士要先看什么？
下巴后缩的人，下巴肌肉常常偏紧张、用力较多。一项研究把50名下巴后缩的人分成两组：在下巴肌肉注射肉毒素再加玻尿酸的一组，用更少的玻尿酸就达到了相近的改善。两组的轻微副作用都在7天内消退，加用肉毒素没有增加副作用。
这并不代表每个人都需要两者一起打。每个人的肌肉力量不同，是否需要肉毒素，要由医生检查下巴的动作后决定。效果因人而异。
男士下巴玻尿酸一般打多少？
男士下巴玻尿酸一般打多少？
没有统一的数字。在192名下巴后缩成人的研究中，首次注射加上1个月后补打，总量的中位数是2.2mL，范围是0.7~4.0mL。不过参与者中88.5%是女性，这些数字不能直接套用在男士的下巴上。这项研究的补打安排在首次注射30天后，由医生视需要决定，并不是每个人都补打。
男士下巴玻尿酸一般打多少？
另一组40名男士同时调整下巴和下颌线，平均用量是7.8mL，这是整个下颌线加在一起的量，不只是下巴。这些男士在治疗前被告知下巴疼痛和肿胀可能持续3~4天。这是回顾以往患者、没有对照组的研究，不能用来决定你自己该打多少。
下巴玻尿酸副作用：哪些正常，哪些不能等？
下巴玻尿酸副作用：哪些正常，哪些不能等？
按压痛、发硬和肿胀很常见，一般1周内减轻。在192人的研究中，81.8%有按压痛，75.1%感觉发硬，68.5%出现肿胀。40名男士中，12人肿胀，6人皮下积血（血肿），都出现在早期且很快过去。发红、肿胀和淤青一般在7~14天内消退。
出现下面的情况，不要等，请联系当初做治疗的诊所：
- 过了2周仍有硬块，或者硬块越来越大
- 下巴发红发热，不碰也疼
- 只有在笑或说话时，一侧会鼓出一个包
注射过程中或注射后出现异常疼痛，或注射部位附近皮肤发白、发灰、发青，请马上就医。如果视力出现变化，或突然说话困难，请立即去最近的急诊。脸部、手臂或腿部麻木无力，走路困难，脸部下垂，剧烈头痛、头晕或意识混乱时，也一样要去急诊。
来首尔打下巴玻尿酸，行程怎么安排？
除了做了镇静麻醉的当天，打完下巴玻尿酸不需要因为坐飞机而推迟。玻尿酸属于当天就能看到形状变化的治疗，但肿胀要在之后1~2周慢慢消退，所以真正要判断的效果，多半是在回国之后才看到。
所以判断的时间在国内也能安排。第2周用和术前相同的光线和角度拍一张侧脸照片，再通过中文咨询页面发照片咨询。如果出现皮肤颜色变化、下巴红热或视力变化，请先到当地医院就诊，不要等待回复。
总结：补打或溶解之前，先准备什么？
请准备术前照片和第2周的侧脸照片，光线和角度保持一致。再拍一张笑的照片和一张放松闭嘴的照片，更容易分辨鼓包是肌肉造成的，还是填充剂本身造成的。担心下垂时，与其马上补打或溶解，不如先通过照片把原因分清楚。
面诊时可以先问：“我的下巴打了多少mL，打在哪一层？”有了这个答案，下一步的方案更容易定。STON Clinic 位于首尔明洞的乐天酒店首尔主楼内，靠近地铁乙支路入口站。通过中文咨询页面咨询时，请写明注射日期、产品名称，并附上第2周的侧脸照片。
读完这篇，若想进一步咨询
撰写咨询参考文献
- 填充剂移位、硬块和血管堵塞的信号 — 美国FDA — U.S. Food and Drug Administration
- 填充剂维持时间、常见反应和不要过量 — 美国皮肤科学会 — American Academy of Dermatology
- 填充后凹凸不平、结团、移位和填充过度 — Diagnostics, 2024 — PubMed Central
- 192名下巴后缩成人的下巴玻尿酸效果和反应 — Dermatol Surg, 2021 — PubMed Central
- 40名男士的下巴和下颌线填充 — J Cosmet Dermatol, 2021 — PubMed Central
- 下巴玻尿酸加或不加肉毒素的50人对比 — Aesthet Surg J, 2024 — PubMed Central
- 中国成人下巴填充12个月随访 — Aesthetic Plast Surg, 2024 — PubMed Central
- 3名患者填充剂出现在注射部位以外 — Ophthalmic Plast Reconstr Surg, 2015 — PubMed Central
常见问题
Q. 男士鼻子玻尿酸的副作用，和下巴是同样的原因吗？
A. 男士鼻子玻尿酸的副作用，主要原因和下巴一样，也是用量过多和位置不合适。鼻子能容纳填充剂的空间有限，是比较容易出现凹凸不平的部位。鼻梁填得太多，鼻子会显得变宽。血管堵塞的警示信号也和下巴一样需要留意。
Q. 下巴玻尿酸溶解后，能恢复到原来的样子吗？
A. 下巴玻尿酸可以用透明质酸酶减少过量或结团的部分。不过没有人能承诺下巴会完全恢复原样。不是玻尿酸的填充剂无法这样溶解，需要其他方法，所以请先确认产品名称。
Q. 下巴玻尿酸能维持多久？
A. 玻尿酸一般维持4~12个月。下巴研究中，12个月时仍能看到改善；一项中国成人研究中，61%的人在12个月时仍保持改善。填充剂在脸部不同部位停留的时间不同，所以每个人的情况不同。
Q. 打过下巴玻尿酸，几年后下巴旁边肿起来，可能和填充剂有关吗？
A. 有可能。曾有报告发现填充剂出现在离注射部位较远的地方，或在几个月到几年后引起迟发反应。这些报告来自3名患者的病例系列，并不算常见。只要以前打过填充剂，就诊时请告诉医生打过什么、什么时候打的。
Q. 下巴打完玻尿酸摸起来很硬，正常吗？
A. 下巴打完玻尿酸发硬是常见反应。在192人的研究中，75.1%感觉发硬，大多在1周内减轻。如果过了2周硬块还在、越来越大，或者变得红热，请联系当初做治疗的诊所。
Q. 男士打下巴玻尿酸会显得女性化吗？
A. 男士下巴玻尿酸一般以方正、向前的下巴为方向来规划，因为这样的下巴显得更男性化。填充过量反而可能变成又长又尖的“巫婆下巴”。治疗前除了问打多少，也要问方案怎样配合自己的下颌宽度和侧脸。
金壮周 首席院长
JANGJU KIM
金壮周 医生是明洞乐天酒店 STON Clinic 的院长。
履历 / 学历
- 현) 스톤클리닉 명동 롯데호텔 원장
- 경희대학교 의과대학 졸업
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