男性头皮反复长痘、头顶后脑结痂，是头皮毛囊炎吗？

如果每根头发的毛孔处反复冒出又痒又痛的小脓包，抓过的地方结了痂，首先要考虑头皮毛囊炎。如果是干燥或油腻的皮屑大片覆盖、伴有瘙痒，则更接近脂溢性皮炎。若结痂周围出现头发脱落、表面光滑的区域，建议尽早就诊。

头顶、后脑的小痘痘，头皮毛囊炎是什么样子？

头顶、后脑的小痘痘，头皮毛囊炎是什么样子？

仔细看一个痘痘：如果头发长出来的地方有一个红点，中间透出黄色的脓头，就是典型的毛囊炎表现。它的特点是非常痒的小脓包，前额发际线处往往特别难受。数量可能只有几个，也可能很多，抓挠后会变痛或结痂*。

参考新西兰皮肤健康资料网站 DermNet 的说明。

这些痘痘来自身体对毛囊里原本就有的微生物产生的炎症反应，常见的有痤疮杆菌、一种叫马拉色菌的酵母菌和蠕形螨，严重时可检出金黄色葡萄球菌。它的另一个医学名称（acne necrotica miliaris）里带有“痤疮”一词，所以也有人把它叫作“头皮痤疮”。

马拉色菌：一种原本就生活在人体皮肤和头皮上的酵母菌（真菌的一种）。

男性相对更常见。土耳其一家医院整理的26名无瘢痕头皮毛囊炎病历中，17人（65%）是男性，平均年龄37岁。由于人数少、只来自一家医院，这些比例仅供参考。

头顶、后脑的小痘痘，头皮毛囊炎是什么样子？

和脂溢性皮炎、秃发性毛囊炎怎么区分？

和脂溢性皮炎、秃发性毛囊炎怎么区分？

先看一点：脓头是长在一个个毛孔上，还是皮屑像一层片状大面积覆盖。头皮的脂溢性皮炎可以是干燥皮屑、油腻鳞屑，或两者都有，在肤色较浅的人身上通常发红、略微隆起。瘙痒一般较轻，但在头皮上也可能很明显*。

参考美国皮肤病学会的患者说明。

如果头顶结痂已经反复好几年，还需要考虑秃发性毛囊炎。它多见于40~50岁，男性较多，常出现在头顶周围，会留下发白、光滑的瘢痕性脱发斑。这些斑块边缘有脓包和结痂，有时一个毛孔里会长出好几根头发。

请先看“头发”这一行。秃发性毛囊炎导致的脱发，即使治疗也通常难以重新长出。因此治疗目标放在控制炎症、防止继续脱发上。

在家应该怎么护理、避免什么？

在家应该怎么护理、避免什么？

不要抠痂皮，也不要用指甲抓痘痘。抓挠会留下结痂和疼痛，同一个地方也更容易迁延不愈。洗发水建议选择温和型，洗头时用指腹而不是指甲。

治疗上，除了温和的洗发水，还会根据头皮情况使用酮康唑、环吡酮等抗真菌成分，外用抗生素或弱效外用激素。瘙痒明显时可加用口服抗组胺药，顽固的情况可能需要长期口服四环素类药物或低剂量异维A酸。具体用哪种、用多久，需要医生检查头皮后决定。

由于酵母菌被认为是原因之一，一般会先使用抗真菌治疗。上述26人中有23人取少量脓液在显微镜下检查，96%看到了酵母菌。所有人都用过抗真菌洗发水或药膏，第一轮治疗有79%反应良好。不过35%治疗后又复发，作者认为症状好转后也需要持续维持护理。

在家应该怎么护理、避免什么？

需要注意，这些数据没有对照组，而且26人中有9人正在接受降低免疫力的治疗或患有糖尿病。效果因人而异，不能直接套用到自己身上。

头皮痘痘什么时候该去看医生？

头皮痘痘什么时候该去看医生？

如果只有几个痘痘，用温和洗发水、不抓挠后就慢慢平复，原处的头发也没有脱落，可以先观察。出现下面这些情况时，建议尽早就诊：

• 痘痘变深，成了红肿疼痛的硬块（疖子）
• 结痂周围的头发脱落，露出发白光滑的皮肤
• 一个毛孔里长出好几根头发
• 用了抗真菌洗发水，同一个地方仍然反复冒出
• 正在服用降低免疫力的药物，或患有糖尿病

就诊时，医生会先看痘痘的形状和位置、有没有皮屑，以及有没有脱发的区域，再决定是否需要检查，以及先用外用药还是加用口服药。

在首尔行程中怎么安排头皮就诊？

在首尔行程中怎么安排头皮就诊？

除了当天接受过静脉镇静的情况，一般不需要因为头皮问题就诊而推迟航班。这类治疗大多是回家后继续使用的洗发水、药膏或口服药，行程不必大幅调整。

大多数治疗不是一次就大幅改变，而是逐渐变化，一次就诊只是开始，并不代表整个方案已经完成。回国后如果有疑问，可以把头顶照片通过中文咨询页面发给诊所。如果出现红肿疼痛的硬块或脱发范围扩大等明显异常，请先到当地医疗机构就诊。

就诊前要记录哪些信息？

头皮痘痘反复出现时，复发的间隔、用过的洗发水成分和使用时长，是判断时很有用的信息。每隔几周在相同光线下拍一次头顶和后脑，就能自己比较结痂周围的头发有没有变稀。记下抗真菌洗发水用了多久、什么时候又复发，有助于判断外用治疗是否足够。STON Clinic 位于首尔明洞乐天酒店首尔，靠近乙支路入口站。通过中文咨询页面咨询时，请写上第一次出现的时间、用过的洗发水和药物名称，方便的话附上一张头顶照片。